防彈咖啡系列(十五):運動可以提高生酮效果嗎？

作者: 林庭佑 國立臺灣師範大學 體育系博士生

(此文章僅為提供資訊，非醫療建議，有任何疾病相關問題請與您的醫師討論)

在介紹過與運動對於大腦功能的幫助 (如何藉由運動與禁食促進大腦功能 ) 以及數個關於防彈咖啡與MCTs (中鏈三酸甘油脂)的文章後，今天要來探討另外一個可能會影響MCTs生酮效果的變項—運動。
運動本身的效果
在討論加乘性效果前，我們先來看看一個比較單純的問題，運動本身會不會生酮？運動能否達到酮態 (ketosis，常見的標準是血漿中的β-羥基丁酸 ≥ 0.5 毫莫耳/公升1(Ch1))，取決於運動的時間與強度，整體來說，中低強度且長時間的運動對於生酮的效果較好，而我並不推薦這類型的運動，因此本篇的重點將放在運動 (一般人比較容易從事的運動類型) 加上MCTs的生酮效果是否會比單獨的MCTs來得好 (對於運動本身的生酮效果有興趣的讀者可參考Koeslag所發表的回顧性文章2，細節不在此討論)。
有研究宣稱運動對於MCTs的生酮效果有加乘作用，但……
既然我讀過標題就寫著「短期的有氧運動加上MCTs比單獨的運動或是MCTs有更好的生酮效果」 (“A short-term intervention combining aerobic exercise with medium-chain triglycerides (MCT) is more ketogenic than either MCT or aerobic exercise alone”) 3(T)，那為何我在防彈咖啡的實作篇沒有寫到運動呢？ (請見如何喝MCTs才能達到最佳的生酮效果 ) 原因這個研究有著非常嚴重的研究設計問題。
上述的研究讓每個參與者都接受 (1) 控制情境 (2) MCTs情境 (3) 有氧運動情境 (4) MCTs + 有氧運動情境。這個時候我應該來為各位讀者介紹這個實驗參與者、如何介入等等資訊，但是我在看到此研究設計的流程圖時發現我可以把這些全都省了。我完全不在意這篇研究的任任何結果以及宣稱的原因很簡單，那就是因為這篇研究並沒有接參與者們接受不同情境的次序隨機化，也就是所有人的順序都是 1→ 2→ 3 → 4  3(M, F1)，這種設計代表該實驗既沒有隨機化 (randomization)，也沒有控制情境或控制組，是介入性研究中最糟糕的實驗設計 (不曉得這篇研究是如何登上國際期刊的)，由於經歷不同情境的次序皆同，我們無法判斷實驗情境之間的生酮效果變化是來自於介入本身，還是因為參與者習慣了MCTs而吸收效果變好等等跟研究目的無關的變項。
總結
雖然在生化代謝的觀點上，運動很有可能會促進MCTs的生酮效果，但基於前段我所點出的問題，運動的效果有待後續實驗設計較為嚴謹的研究來驗證。該研究被發表在國際期刊的事實也再次地提醒我們對於任何訊息都需要抱持著懷疑，對於重要的問題審慎檢視，才不容易被錯誤的知識所誤導。 (相關議題可以參考你看到的科普與學術文章正確嗎？ (連結))

防彈咖啡系列連結

• 什麼是生酮？
• 生酮有哪些方法？
• 什麼是生酮補給品？
• 什麼是中鏈脂肪酸？
• 如果想生酮，不是喝辛酸，就是喝心痠
• 為何辛酸 (C8) 的生酮效果比較好？
• 如何喝MCTs才能達到最佳的生酮效果
• 買對辛酸才不用心酸，教你如何挑選防彈咖啡用油
• 辛酸 (C8) 一次可以喝多少？
• 使用攪拌器可以提高生酮效果？
• 咖啡因對生酮效果的影響
• 喝MCTs時吃東西會影響生酮效果嗎？
• 空腹時間會影響MCTs的生酮效果嗎？
• 用 C10 (癸酸) 幫細胞發電廠加「油」

 

引用文獻
(內文數字後縮寫的意思請參考文章: 你看到的科普與學術文章正確嗎？ 中的表格)

1. Vandenberghe, C. et al. Tricaprylin alone increases plasma Ketone response more than coconut oil or other medium-chain triglycerides: an acute crossover study in healthy adults. Current developments in nutrition 1, e000257 (2017).
2. St-Pierre, V. et al. Plasma ketone and medium chain fatty acid response in humans consuming different medium chain triglycerides during a metabolic study day. Frontiers in nutrition 6, 46 (2019).
3. Freund, G. & Weinsier, R. L. Standardized ketosis in man following medium chain triglyceride ingestion. Metabolism 15, 980-991 (1966).
4. Vandenberghe, C. et al. A short-term intervention combining aerobic exercise with medium-chain triglycerides (MCT) is more ketogenic than either MCT or aerobic exercise alone: a comparison of normoglycemic and prediabetic older women. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism 44, 66-73 (2019).
5. de Cabo, R. & Mattson, M. P. Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease. New England Journal of Medicine 381, 2541-2551 (2019).