如何讓大腦贏在起跑「碘」

文:李雅璇 / 國立臺灣師範大學EMBA高階經理人企業管理碩士
                            澳洲新南威爾斯大學食品科學與營養碩士

 

一句經典的廣告詞「不要讓孩子輸在起跑點上」，道出了許多父母對孩子的期許，也同時暗示著孩子，人生就像是一場競賽，比賽就從出生的那一刻開始。父母希望孩子在起跑後就能一路領先，所以從小就會送孩子去學習各式各樣的課程，目的不外乎是希望在未來成長的路上能比別人更快達到目標。但是，其實所謂的起跑點，是早從胎兒時期就已經開始了。

大腦跟中樞神經系統是在胎兒時期就開始發育，也就是懷孕的第三週，所以想要生出頭好壯壯的寶寶，在計畫孕育下一代時就要開始著手準備。碘（Iodine）是一種化學元素（化學符號為I），也是人體必須的微量營養素，在人體內的功能是合成甲狀腺激素（Thyroid Hormones），也稱為甲狀腺荷爾蒙。這個荷爾蒙十分重要，它影響著人體的新陳代謝速率，也是身體生長與發育的關鍵，更重要的是負責調節腦神經的發育與成熟，所以碘可謂是保護胎兒腦部的守護星。孕婦在懷孕期間如果缺碘，除了會造成甲狀腺腫大之外，嚴重時更會造成流產、死胎、早產、胎兒腦損傷以及智商與認知功能發展遲緩。碘缺乏不僅僅只影響懷孕期間，也會接續影響到胎兒出生後，因大腦在出生後的頭兩年是需要碘來促進發育，所以幼兒缺碘也會造成身體和認知的發展障礙以及甲狀腺功能減退¹。缺碘對胎兒跟幼童的傷害最為嚴重，但如果成人攝取碘不足，除了會造成甲狀腺腫大之外，還會出現代謝率降低、體重升高、畏寒、腦部浮腫與思考遲緩等症狀。

人體內所含的碘總量約15-20毫克，而存在甲狀腺內就佔了75％，其目的是用來合成甲狀腺素，受下視丘與腦下垂體的調節²。早期台灣出現很多俗稱「大脖子」的人，也就是甲狀腺腫大，這是長期缺碘的一種症狀。這種症狀其實只是冰山一角，因為缺碘所帶來更嚴重的後果是阻礙胎兒的腦部發育，導致全球人口智商下降10-15分³，這會造成學習上的阻礙與教育成效，長遠觀察更會削弱一個國家的競爭力，所以碘可謂是大腦的IQ營養素。缺碘病（Iodine Deficiency Disorder, 簡稱IDD）是缺碘引起的症狀統稱，而缺碘影響到大腦發育與生長受限的結果就是呆小症（Cretinism），特徵為嚴重的心智障礙、聽力缺損、身材矮小和肌肉筋攣等。世界衛生組織（World Health Organization）評估碘缺乏為國家公共衛生議題，提出建議食鹽加碘來消除碘營養缺乏疾病之強化政策⁴。

台灣碘營養的發展歷程，可源於1940年代的營養調查，甲狀腺腫大是當時台灣排名第五的常見疾病，僅次於缺鐵性貧血而列居第二的營養缺乏疾病²。為了解決這問題，政府參考世界衛生組織所提出的建議，利用攝取食鹽的同時也能攝取到碘，所以自1967年起實施強制性食鹽加碘計劃，於四年後進行監測評估，結果成功地將學童甲狀腺腫的患得率從未干預前的21.6％降至4.3％⁵。之後根據WHO建議尿碘濃度可分為六區間，其中輕度缺碘為50–99微克/升；碘營養充足為100–199微克/升⁶。研究分析2001至2002年國民營養調查抽樣檢體之尿碘檢測，6至12歲兒童的尿碘中位數為123微克/升，35.2％尿碘濃度小於100微克/升，屬WHO定義之碘營養充足⁷。而2005至2008年針對成人的營養與健康調查，顯示碘攝取量處於臨界充足水平。但在2013年的研究中發現，6歲及以上台灣人口的尿碘小於100微克/升的比例上升至51.91％，而中年人與老年人比率更超過60％，顯示隨著年齡的增長，百分比有增加的趨勢⁶。

自從2002年台灣加入世界貿易組織後，取消了鹽品的專賣制度，於2003年的食鹽加碘制度轉變為非強制性，同時鹽品開放進口，市面上所販售的食鹽不全都有加碘強化，消費者也傾向選擇較時尚與精緻的進口海鹽或玫瑰鹽，所以從強制加碘到自願加碘之10年後，也就是2013年的研究，可發現這十年之間的飲食變化，如稍不注意，很容易就造成碘攝取不足。含碘食物品項其實並不多，但想要補足每日碘所需，最經濟實惠的方式就是食用碘鹽，每日食用5–6公克碘鹽，即可攝取到約100微克的碘。除了碘鹽之外，其他含碘食物包括：乾海帶與紫菜（8.9–2600微克/克）、藻類零食與壽司用紫菜（6.4–38微克/克）、甲殼貝類及海魚（0.032–2.1微克/克）與奶類製品（0.04–1.4微克/毫升）等等²。

碘對大腦的IQ發展至關重要，適當攝取碘對大部分人的健康皆有益處，但如患有自體免疫甲狀腺疾病或自主性甲狀腺結節的患者，對碘會特別敏感且易有強烈反應，故應避免攝取含碘食物，以避免引發症狀惡化。

     

附註：

WHO建議尿碘濃度可分為六區間：

• 嚴重缺碘：小於20微克/升
• 中度缺碘：20–49微克/升
• 輕度缺碘：50–99微克/升
• 碘營養充足：100–199微克/升
• 碘高於要求：200–299微克/升
• 碘過量：大於300微克/升

為獲得充足的碘營養，不超過50％的人口數尿碘平均低於100微克/升與20％低於50微克/升為基準。

 

Reference :

1. World Health Organization Nutrition: Effects of iodine deficiency; 2013.
2. 蕭寧馨（民107）。食品營養概論。台北市：時新。
3. Venturi,S.,& Begin,M.E.(2010).Thyroid Hormone, Iodine and Human Brain Evolution.Human Brain Evolution.(6).105-124.
4. World Health Organization Nutrition: Urinary iodine concentrations for determining iodine status in populations; 2013.
5. Tang,K.T.,Wang,F.F.,Pan,W.H.,Lin,J.D.,Won,G.S.,Chau,W.K.,Lin,H.D.,Hsieh,Y.T.(2016).Iodine status of adults in Taiwan 2005-2008, 5 years after the cessation of mandatory salt iodization.Journal of the Formosan Medical Association.115,645-651.
6. Wang,F.F.,Tang,K.T.,Pan,W.H.,Won,J.G.S.,Hsieh,Y.T.,Huang,C.J.(2018).Iodine Status of Taiwanese Population in 2013: 10 Years After Changing From Mandatory to Voluntary Salt Iodization.Food and Nutrition Bulletin.Vol.39(I)75-85.
7. Tang,K.T.,Pan,W.H.,Wang,F.F.,Lin,J.D.,Won,G.S.,Chau,W.K.,Lin,H.D.,Hsieh,Y.T.(2014).Iodine status of Taiwanese children before the change in national salt iodization policy: a retrospective study of the nutrition and health survey in Taiwan 2001-2002.Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition.23(3):481-487.